門診中常聽到很多女性病人提到每逢月經前，皮膚特別容易出油、長粉刺和痘痘；原因是月經來潮數天前，血液內的黃體素濃度達到高峰，而黃體素的代謝產物與男性荷爾蒙的化學結構非常類似，兩者同樣都能刺激皮膚的皮脂腺，會大量的分泌油脂，再加上毛孔四周若代謝緩慢，就更易造成角質堆積讓毛孔發生阻塞，而產生粉刺和痘痘。這種痘痘的形成很明顯是跟荷爾蒙或內分泌有關，由荷爾蒙失調所引起的痘痘，理論上就應從荷爾蒙方面來治療，除非有特殊的原因如患者本身有其他內分泌方面的疾病，否則用賀爾蒙療法是十分適合的治療方向。

根據十多年來的臨床經驗，以這種療法去處理油性肌膚和痘痘都有不錯的效果，可是仍需要注意每個人都有不同的體質和病況，作不同的醫治，因為有許多因素是不可預知的，如過敏和生活環境、習慣等。

 

但有時候，有些人過份誇大其效果，把最重要的皮膚正確知識和觀念都忽略，不問原因只求效果的態度，到藥局隨便買不同比例的調經藥,自己盲目的服用，後果就只能靠運氣了。

又有一些人則持完全相反的態度，口中或心裡都承認是內分泌的問題，但因道聽塗說,內心對賀爾蒙療法的排斥一直只使用消炎或保濕類的藥物控制，治療方針根本不對,怎麼期望有好結果,到頭來反而白吃一堆藥。

 

其實治療正確的方法，並沒有所謂非用或非不用的問題，應該是由主治醫師來判斷，先了解個人的本質和病因，然後作適當的改變，如生活習慣、個人情緒或環境接觸等，再加上對症下藥配合治療後，那麼皮膚的問題就不再是問題了。

本診所常在門診時對某些患者使用調經片，有部份患者可能會擔心長期服用調經片這類荷爾蒙藥品，懷疑是否會導致不孕？或者會問雖然沒有任何不適的症狀產生，但還要繼續服用嗎？其實以為吃調經藥會導致不孕這是一種誤解，因為吃調經片可避孕的原理是它可抑制排卵，並且可影響精蟲進入子宮頸，減緩精蟲的活動力因而產生避孕效果。雖然在停用後的３到６個月內月經還會時而不穩定，但以後就會恢復正常。相反地對於有些患有婦科疾病如子宮內膜異位的不孕症婦女吃調經藥反而會對她本身病情比較好，所以如果沒有出現任何不適，應無需憂慮不孕的問題。

事實上，當我們分析許多的有關報告後，發現調經片或避孕藥與不孕症並沒有直接的因果關係，也就是說使用與不使用的人有同樣的不孕機率，不會因長時間吃調經片就會較難懷孕。正常夫妻不孕的比率約百份之十五，曾經長期吃過調經片或避孕藥並不是引起不孕的原因，不要因為曾經吃了幾年的調經片或避孕藥就直接推論為使用藥物的副作用。引起不孕症的主要原因，一般都認為是年齡問題居多，因為現今社會有流行晚婚生育，受孕能力會因年紀大的影響而下降，不孕症比率也逐年增高。

服用這類藥物是一種相當有效的避孕方法，又能解決一些月經失調的問題，愈來愈多婦女並不排斥以避孕藥來避孕，而且近代因製藥技術進步，調經藥的劑量可減少，引起副作用的發生率也明顯降低。利用調經片來治痘痘，除了一些不常發生的副作用外，可說是一種安全和有效的方法。此外，我們先要對所有藥物有些正確的基本概念；就是世上沒有一種藥是絕對安全無害，亳無風險的，但我們先將所使用藥物的優點與副作用互相比較過後，仍認為優點較多時，許多時候我們仍會選擇使用。

調經片或避孕藥對身體的影響有些是正面，有些是負面的。可能的影響包括正面作用和副作用，主要在心血管、某些腫瘤（有些增加，有些減少）與代謝方面。

調經片服藥須知：

優德診所
部份病患在接受青春痘、粉刺、出油和毛孔粗大治療時，需要服用調經片來調節體內荷爾蒙至理想比例，使皮脂腺萎縮，以改善皮脂分泌，從根本來解決粉刺與痘痘的問題，下列為服用調經片時的注意事項：

►優德診所調經片，共有21顆黃色和7顆粉紅色藥丸。

►第一次服用調經片的時機有兩種：

•等候月經來潮第三天當晚開始服用第一顆黃色藥丸。

特點：不會改變原先月經週期，但治療時間較長。

•在開始治療當天晚上，確定沒有懷孕時，即服用第一顆黃色藥丸，放棄原有的月經週期，以調經片來設定新的週期。

特點：可縮短治療時間，並避免下次月經來潮前所導致的皮膚惡化，但造成短暫性月經不規則出血的機率較大。

 
♦用時，每晚服用一顆黃色藥丸，並連續21天，當所有黃色藥丸吃完後，接著服用7顆粉紅色藥丸，也是每晚各服用一顆。當整個月份（28顆）調經片吃完的隔天晚上，即再開始服用另外新的一包調經片，也是從黃色藥丸開始，每晚各一顆。服用調經片後，月經會在服用粉紅色藥丸的第二～五顆時來潮，經血量較以往少，而顏色也較深，這是正常的現象，不用擔心。但是如果月經沒有準時出現，表示荷爾蒙比例並非很標準，更需要繼續調經（當然，也須確定是否懷孕了）。

 

♦服用調經片至少需連續三個月以上（即超過100天）才能對皮膚產生效用，所以應耐心服藥；若在100天內，皮膚有明顯改善，也不宜提早停藥，否則復發機會很高。

 

♦因荷爾蒙怕光，故建議服藥時間為每晚6至7點，或在起床的十二個小時前；原則上，晚上吃藥效果最好，而且每天服用時間要儘量固定，不可經常改變，否則容易引起月經紊亂，出現不正常陰道出血。

 

♦萬一忘了服藥，不管白天或晚上，須立即補服一顆，晚上仍應正常服藥，但距離下一顆服藥時間太接近時（四小時內），則不必再補藥，直接在當晚恢復正常服藥即可。若忘記服藥超過三天，則須從另一包新的調經片開始服藥。注意：經常忘記服藥，雖然對身體無重大害處，但可能造成月經不準或治療時間拉長，同時避孕效果也會降低，故應儘量避免。

 

♦在服藥期間，因為月經是由調經片來調整的，不可以調經片來配合月經，當偶爾出現不規則陰道出血時，不必緊張，這是調經時常見的現象，故仍需繼續服藥，但若異常出血的時間太久或太長時，應向本診所醫師諮詢。

 

♦服用調經片期間，有少部份人會因此改變食慾，可能是荷爾蒙改變進而影響腸胃蠕動速度，通常這只是暫時性的生理變化，很快便能恢復正常。但在飲食方面，仍應以蛋白質為主，少吃麵飯和其他澱粉類食物，並且避免脂肪和甜食等，以減少體重增加的機會。（多喝牛奶、多吃蛋，肉去皮。少吃麵包、少吃飯。）

 

♦剛開始服用調經片時，有1/10的人會在吃藥後的第二天早上感覺噁心想吐，通常這種情況不會持續太久，最多在一週內便會完全消失，所以不用擔心。而嘔吐的現象與服藥者體內的荷爾蒙比例有關，根據臨床治療經驗顯示，服藥時愈不舒服，表示荷爾蒙愈不理想，更需要調整原來的月經。

 

♦調經片並非一般普通的避孕藥，但也有避孕作用（約99%的避孕效果），所以在服藥期間，不必同時服用其他避孕藥品；但不可以隨便使用其他避孕藥片來代替調經片，因為藥品成份不同，可能避孕失敗或對皮膚治療有反效果。

 

♦調經片含有黃體素和雌性荷爾蒙等成份，故在服用調經片前，為避免影響懷孕後的荷爾蒙環境，請先確定近期不準備或不可能懷孕時，才開始服藥。

 

♦服用調經片後，可能出現胸部變大、暫時性的不規則陰道出血或輕微的嘔心感，這些副作用是正常的，所以不必停藥；但若出現罕見的副作用，如手腳冰冷加上麻痛難堪的症狀時，可能是血栓症的患者（通常好發在白種、肥胖或常抽煙的女人，發生率為十萬份之一），則需馬上停藥，並請教醫師如何處理。

優德診所-鍾玉光醫師

 

女性病患在治療青春痘、粉刺、出油及毛孔粗大等問題時，可能需要接受荷爾蒙療法，但在調整荷爾蒙的期間，部份患者會出現不規則出血的現象，那是因為服用調經片後，體內荷爾蒙環境會隨之改變，而子宮內膜受到荷爾蒙的影響，也會改變平常月經的表現，因而發生一些不規則出血的情況，如月經可能會延長而持續超過兩週，或者在一個月內出現兩次月經；通常這種現象只是暫時性的，當身體對新的荷爾蒙環境適應後，這樣的情況就會自然消失，所以不必太過驚慌。

以下幾點是服用調經片後可能出血的原因：

• ♦剛開始接受荷爾蒙治療時，為了提高療效及縮短治療時間，可能要求病患就診當晚即服用調經片，放棄原先的月經週期，在原來的週期突然被干擾的情形下，子宮內膜可能無法馬上反應而出現內膜壁不穩定的狀況，造成部份的內膜提前或延後脫落，使得不規則出血的機率增加。這是服用調經片後，最常見的異常出血原因；然而，通常這種現象在服用第二個月之後就會有所改善。

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• ♦每天服用調經片的時間，建議固定在晚上六、七點或距離起床前十二個鐘頭時，但若服藥的時間紊亂，甚至常常忘記吃藥，將造成體內荷爾蒙的濃度不穩定，也增加了不正常出血的機會。所以調經片應儘量在固定的時間服用，以避免發生不必要的異常陰道出血。

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• ♦若在服用調經片初期，月經都非常穩定，但經過一段時間後，月經開始不準，產生不規則的出血的現象；可能是因為雖然每顆調經片的藥量都固定，但每個人週遭的環境刺激會隨時改變，如因情緒不穩、氣候變化、感冒生病、或作息時間不定等，都會影響荷爾蒙濃度和比例，因而使得月經紊亂。這種異常出血，一般來說，不必特別處理，當身體和其他環境因素穩定後，就會隨之消失；但若有連續有異常血經出血時，可在延後服用下一包黃色藥丸數天，待經血快將消失時，才開始繼續服新的一包藥片。

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• ♦患有腸胃疾病如便秘、腹瀉、腸胃炎和大腸疾病會造成藥物吸收不良，調經片的吸收也會受到影響，導致體內荷爾蒙濃度不足，而引起不正常出血。處理的方法是先治療腸胃的疾病，改善吸收不良的問題，來減低異常出血的機會。

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• ♦服用調經片時，若患有其他疾病如外傷和感冒等，同時服用一些廣效性抗生素，這類藥品會改變腸胃正常存在菌落，導致胃腸吸收能力受損，同樣地也會影響調經片內荷爾蒙的吸收與代謝，因而造成陰道異常出血，停藥後應該就會改善。

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• ♦其他婦科疾病也是造成服用調經片時出現不規則出血的原因，如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、子宮頸息肉、子宮頸糜爛、退化性陰道炎、甚至部份婦科癌症也會引起陰道異常出血，雖然這些出血的原因並非是因調經片所引起，但其出血的情況與荷爾蒙所造成的出血很類似，所以也不可掉以輕心。處理的方法是仔細觀察，如果不規則出血只是短暫出現，並非每次月經都會發生，則上述疾病所引致的出血機會不大；否則，當異常問題不斷出現，且超過三個月，則須到婦科門診安排超音波、子宮腔鏡或子宮內膜採樣等檢查，來確定出血原因。

絕大部份的異常出血與癌症無關，調經片所引起的荷爾蒙性出血也是最為常見，但部份婦科癌症也可能有類似的出血狀況出現，所以該有的警覺心還是必要的，除了每年應定期固定作婦科體檢和子宮頸抹片檢查外，平常應多注意陰道出血的情況，最理想是能詳細紀錄出血狀況，當發現異常出血頻率太多或太久時，就需儘快請教醫師。