幾乎女仕們都有使用保養品的經驗,比較講究的人，就照著化妝品公司推銷的一套SOP(標準作業程序) ，包括洗臉、化妝水、保濕、隔離霜、防曬品、最後再加上粉底和化妝用品等，上妝結朿後，又要卸妝、每個步驟都認真執行的話，先不說會花很多錢，所消耗的時間和精神也會讓人感到吃不消；但不少女仕們就這樣保養皮膚一輩子，這就是我們的傳統皮膚保養的觀念，但是這真是我們所需要的嗎？每間不同的化妝品公司都標榜自已產品的優質和必要性，希望所有人多塗多擦和多買，連男仕們的消費者也不放過，推出許多男仕系列，目的是刺激消費。

其實保養皮膚並非是那套公式，反而是應該以皮膚多一點休息、少一點刺激為原則，讓身體的免疫系統和代謝能力自然恢復皮膚的健康。並且大多保養品含有太多的化學成份為要達到防腐和穩定產品不會變壞的目的，但這些成份不但會破壞皮膚的脂肪結構，長期使用後會傷害皮膚對外的第一道防線-角質層，皮膚自然的保護力就不知不覺被破壞，皮膚反而更糟。

該以邏輯的思考來看待皮膚保養，不要人云亦云，道聽塗說，問題皮膚就讓醫生處理，若把保養品當成治療皮膚的藥品使用是件危險的事，保養皮膚就是讓皮膚多休息這麼簡單,把簡單的問題變得複雜，這就是我們常犯的錯誤。

隔離霜是女仕們常用的保養品，甚至男仕們也樂於接受，但隔離霜到底是隔離些什麽？隔離的效果又是如何?就很多人不清楚了。事實上早期隔離霜的應用是為提高皮膚的保濕能力，使乾燥的皮膚能得到水份的滋潤，讓皮膚能好上妝一點，達到比較不容易掉妝的效果。它原本是為了上妝所設計出的產品，以「妝前霜」來命名才比較貼切。後來化妝品公司把隔離霜又增加了防曬和潤色的功能，加入一些有抗紫外線作用的成分在內，使隔離霜有些許防曬能力，讓使用者在化妝前，都先擦上隔離霜，可以避免皮膚直接觸彩妝，又可防曬不變黑。但產品演變到最後又讓使用者在不用上妝時也都要用隔離霜隔離所謂的髒空氣?......

其實用的隔離霜能防曬的能力有限，防曬效果只能在塗抹後的三十分鐘後才開始生效，能有效防曬的時間也短，約只能維時九十分鐘，常常在真正需要防曬時，它已經失效或作用減弱，問題是使用者卻誤認為自己已做好足夠防曬，任意暴露在陽光底下，導致紫外線的吸收反而相對增多。

又隔離霜中的防曬成份也可細分為物理性防曬和化學性防曬兩種，大致上物理性產品比較不傷肌膚但卻容易因出汗掉妝，而化學性防曬產品較服貼皮膚但較易引起發炎和過敏。以上種種,嚴格來說只能將隔離霜看作為化妝品來滋潤膚色，若將它想像成可以用來隔離髒空氣或有多大的防曬效果可能會讓人非常失望。

台灣女性朋友們愛美白，追求美白的肌膚幾乎是本土文化，有不少的病患膚質看起來還算不錯，初診問診時就表明〝就是愛美白〞。防曬與美白兩者是不能拆開的東西，只要美白不注視防曬是不會成功的。防曬其實不需多說，要如何防曬是需要學習的，很多人誤解防曬就是買些防曬乳液或隔離霜來擦就成了，就像花錢買保險一樣簡單，防曬真是那麼容易嗎？請問各位有沒見過有些中年熟女大半輩子都努力擦防曬和隔離，裸妝時仍然發現滿臉黑斑、膚色暗沉。太多人只會買而不會用，或太過依賴，有些防曬油需要擦後三十分鐘才有作用，且防曬效果只能維持兩個小時，過了兩小時不補擦，防曬作用就下降，但大部份人都忘了去做這件事，肌膚就不自知地吸收了過量的紫外線，又因為塗了防曬出門，心中認為有是足夠防禦的,對大太陽就更容易掉以輕心，紫外線反而吸了更多。

市面上的防曬品有不同的SPF數字，由SPF數值 8至50或以上都有，但係數愈高雖然防曬效果比較長,但反而愈易造成肌膚的負擔，一般選擇SPF15左右就足夠了，除非要到大太陽底下，若動不動就使用高防曬係數的防曬品，皮膚就更容易老化。所有的防曬油或乳液都只能阻隔部份的紫外線，要真正的美白防斑，不能單單依賴化學性防曬，在豔陽高照的日子裡，還是避免出門才好，洋傘、帽子、墨鏡、薄長袖衣物等，都是不錯的防曬工具。

在治療青春痘的過程中，常常會被問及到底可否擠痘痘？

基本上，在治療青春痘和粉刺時，並不太強調用擠的方法來處理；當然，偶而擠痘痘可能幫助膿汁排出，降低發炎程度，對治療有些幫助，所以還是有些醫師會幫病人去擠痘痘，但他們都受過專業的訓練，了解那些痘痘可擠，該在什麼狀況下和用什麼方法去擠痘痘。如果胡亂去擠痘痘，恐怕只會傷害深部組織，弄巧成拙，使皮膚越弄越糟，因為部份毛囊內的膿汁反而會跑到皮膚深部組織，發炎的範圍因此而擴大，真皮層受到傷害後，痘疤就會產生，事實上，痘疤的治療比青春痘更難。

門診中常聽到很多女性病人提到每逢月經前，皮膚特別容易出油、長粉刺和痘痘；原因是月經來潮數天前，血液內的黃體素濃度達到高峰，而黃體素的代謝產物與男性荷爾蒙的化學結構非常類似，兩者同樣都能刺激皮膚的皮脂腺，會大量的分泌油脂，再加上毛孔四周若代謝緩慢，就更易造成角質堆積讓毛孔發生阻塞，而產生粉刺和痘痘。這種痘痘的形成很明顯是跟荷爾蒙或內分泌有關，由荷爾蒙失調所引起的痘痘，理論上就應從荷爾蒙方面來治療，除非有特殊的原因如患者本身有其他內分泌方面的疾病，否則用賀爾蒙療法是十分適合的治療方向。根據十多年來的臨床經驗，以這種療法去處理油性肌膚和痘痘都有不錯的效果，可是仍需要注意每個人都有不同的體質和病況，作不同的醫治，因為有許多因素是不可預知的，如過敏和生活環境、習慣等。

但有時候，有些人過份誇大其效果，把最重要的皮膚正確知識和觀念都忽略，不問原因只求效果的態度，到藥局隨便買不同比例的調經藥,自己盲目的服用，後果就只能靠運氣了。又有一些人則持完全相反的態度，口中或心裡都承認是內分泌的問題，但因道聽塗說,內心對賀爾蒙療法的排斥一直只使用消炎或保濕類的藥物控制，治療方針根本不對,怎麼期望有好結果,到頭來反而白吃一堆藥。其實治療正確的方法，並沒有所謂非用或非不用的問題，應該是由主治醫師來判斷，先了解個人的本質和病因，然後作適當的改變，如生活習慣、個人情緒或環境接觸等，再加上對症下藥配合治療後，那麼皮膚的問題就不再是問題了。

調經片服藥須知：

優德診所

部份病患在接受青春痘、粉刺、出油和毛孔粗大治療時，需要服用調經片來調節體內荷爾蒙至理想比例，使皮脂腺萎縮，以改善皮脂分泌，從根本來解決粉刺與痘痘的問題

本診所常在門診時對某些患者使用調經片，有部份患者可能會擔心長期服用調經片這類荷爾蒙藥品，懷疑是否會導致不孕？或者會問雖然沒有任何不適的症狀產生，但還要繼續服用嗎？其實以為吃調經藥會導致不孕這是一種誤解，因為吃調經片可避孕的原理是它可抑制排卵，並且可影響精蟲進入子宮頸，減緩精蟲的活動力因而產生避孕效果。雖然在停用後的３到６個月內月經還會時而不穩定，但以後就會恢復正常。相反地對於有些患有婦科疾病如子宮內膜異位的不孕症婦女吃調經藥反而會對她本身病情比較好，所以如果沒有出現任何不適，應無需憂慮不孕的問題。

事實上，當我們分析許多的有關報告後，發現調經片或避孕藥與不孕症並沒有直接的因果關係，也就是說使用與不使用的人有同樣的不孕機率，不會因長時間吃調經片就會較難懷孕。正常夫妻不孕的比率約百份之十五，曾經長期吃過調經片或避孕藥並不是引起不孕的原因，不要因為曾經吃了幾年的調經片或避孕藥就直接推論為使用藥物的副作用。引起不孕症的主要原因，一般都認為是年齡問題居多，因為現今社會有流行晚婚生育，受孕能力會因年紀大的影響而下降，不孕症比率也逐年增高。

服用這類藥物是一種相當有效的避孕方法，又能解決一些月經失調的問題，愈來愈多婦女並不排斥以避孕藥來避孕，而且近代因製藥技術進步，調經藥的劑量可減少，引起副作用的發生率也明顯降低。利用調經片來治痘痘，除了一些不常發生的副作用外，可說是一種安全和有效的方法。此外，我們先要對所有藥物有些正確的基本概念；就是世上沒有一種藥是絕對安全無害，亳無風險的，但我們先將所使用藥物的優點與副作用互相比較過後，仍認為優點較多時，許多時候我們仍會選擇使用。

調經片或避孕藥對身體的影響有些是正面，有些是負面的。可能的影響包括正面作用和副作用，主要在心血管、某些腫瘤（有些增加，有些減少）與代謝方面。

女性病患在治療青春痘、粉刺、出油及毛孔粗大等問題時，可能需要接受荷爾蒙療法，但在調整荷爾蒙的期間，部份患者會出現不規則出血的現象，那是因為服用調經片後，體內荷爾蒙環境會隨之改變，而子宮內膜受到荷爾蒙的影響，也會改變平常月經的表現，因而發生一些不規則出血的情況，如月經可能會延長而持續超過兩週，或者在一個月內出現兩次月經；通常這種現象只是暫時性的，當身體對新的荷爾蒙環境適應後，這樣的情況就會自然消失，所以不必太過驚慌。

我們都了解過敏會引起很多皮膚問題，下列為較易引起皮膚過敏的過敏原可供各位參考。

食物:海產類(魚、蝦、蚵仔、螃蟹、蛤仔、魷魚等)。

飲料:汽水、碳酸飲料、果汁(含人工色素)

刺激品:酒、酸辣食品、咖哩。

菜類:筍子、香菇、木耳、芋仔、糯米、茄子、紅蘿蔔

水果:李子、桃子、芒果、荔枝、龍眼、蕃茄、有核水果。

其他食物:罐頭食品(含防腐劑)、花生、肝、巧克力、可可、味精、不新鮮的蛋等。

藥品:感冒藥(匹林)、磺氨劑、解熱鎮痛劑。

那些食物會引起過敏是很個人的反應，並非以上所有食物都會同樣地發生在每一個人身上，儘量辦法去找出引起自己過敏反應的過敏原，找到了就應儘量避免，。又因為過敏因素很多，往往發生過敏並非單獨一種原因，有時也和其他因素加在一起,也要特別留意。同時要培養隨時注意過敏原的習慣，因為每個人體質有別，過敏原因也不同，最了解自己體質的就是自己，曾經對某種東西發生過過敏反應，以後就應特別小心，避免再度接觸。

治療痘痘、粉刺時也應避免吃一些容易讓皮膚發燙的食物，如過燙的湯、過辣的食品、洒精飲料等，免得臉部血管受到刺激而產生過敏反應。

在門診中有些患者會訴說在額頭和下巴的地方突然長滿白頭粉刺，發現這些患者十之八九都有睡眠不足或睡眠品質不良的問題存在。睡眠是一種神祕的東西，也是上帝賜給我們的禮物。睡眠的好處很多，不但能讓我們恢復精神、重獲體力，也能加快我們的代謝速度，所謂的「代謝症候群」就是與患者缺乏深度睡眠有關。有人認為西方女性容易變老，懷疑與她們沒有午睡的習慣有關，因此她們皮膚的代謝比東方人差。我們常常提及的「美容覺」看來是有些可信的。

也許各位也曾有患過小感冒但只需睡一覺起來,喝杯水就自然痊癒的經驗，動物絕大部份都是靠睡眠來治病的。至於皮膚，它本來就是一種代謝器官，充足的睡眠對皮膚治療有幫助，同時睡眠使免疫功能和消炎能力也變好，對於治療痘痘、出油或粉刺當然也會有比較好的結果。我常鼓勵病人多點睡眠，不但要多睡，還要早睡。有關睡眠的醫學報告証實，最佳睡眠是從晚上十一點開始到清晨兩點，這段時間也稱為睡眠黃金期。

可惜的是知易行難，居住在繁華的都市內，要有正常作息實在要靠自制力，要犧牲許多交際應酬並改變生活習慣。睡眠對皮膚的好處是無庸置疑的，但也不是說光靠睡眠就可完全醫治嚴重痘痘，因為有些皮膚狀況已經不好到超過自然痊癒的程度，那麼就需要靠藥物來治療，但要重申好的睡眠品質對皮膚還是有正面益處的。

在門診常鼓勵病患多一些運動，生活在繁榮的城市中，很多人漸漸地忘記運動對健康的重要性，人需要運動就如車子需要發動一樣，放久而沒有移動的汽車必會出問題，人也是如此。運動對身體的重要性其實大家都知道，就是沒有辦法做到， 其實運動不但對身體有益，對治療皮膚幫助也很大。當皮膚不好,皮膚組織受到傷害後，有很多發炎和壞死的細胞殘留物質停留在微血管的內外，運動時，心跳加速，促進血液循環而全身血管擴張，這些有害的物質就有機會加速排離。皮膚的新陳代謝也隨著會加速進行，對皮膚絕對的幫助。

雖然運動對皮膚有益，但也不可盲目劇烈運動，運動量最好是適中，過份劇烈的運動會產生汗水，運動流汗本來是件好事，因能調節體溫和俱排泄功能，對一般俱有良好保護力的表皮不會受影響，但汗水對正是滿臉發炎膿瘡的問題皮膚就是一大挑戰了。所以運動的強度要注意，對皮膚最適合的運動公認為快走運動，所謂快走就是比散步快比慢跑慢的速度，這樣既可達到增加血液循環卻也不至於流太多汗而傷害肌膚，並且在運動後要趕快把汗水擦乾或洗澡，將體汗排除,對皮膚才不會傷害。再者最適合的運動時間是從黃昏開始，太陽下山了，不必理會防曬，氣溫也不會太熱。戶外運動比室內健身房好，又可增加舒壓功能，有醫學報告發現，放鬆心情作溫和的運動時，體內會分泌一種腦內荷爾蒙，能有強效的抗發炎作用，對身體健康甚至皮膚都是正面的。每天運動需要多久?根據研究，每天運動最好是一至二小時之間，運動太久會使肌肉疲勞，放出大量的乳酸，對此皮膚雖不致於有太大影響，但長時間就易失去對運動的樂趣，也使關節容易受傷，因運動強身最重要的是恆心，用一天打魚三天掛網的方式運動,效果是有限的。運動對皮膚的意義在於增加治療效果，越是能持久做溫和運動者，就越能縮減治療的時間。

化妝對女仕們來說是一件常見，甚至是必要的事。但對皮膚來說，化妝卻算是一種傷害。特別是有問題的皮膚，儘量能不化妝就不要化。因為化妝品是化學藥品，會刺激皮膚，但若非得已要上妝，原則上時間愈短愈好，妝也是愈素愈好。

問題皮膚是經不起又濃又久的妝，必要時要先做一些預防性的措施，如保護皮膚的藥物;最理想的保護方法，應該是在皮膚變壞之前，像氣象局預知天氣一樣先作預防，如快要下雨前先準備雨傘，比事後解決問題容易多了。

建議用蜜粉來上妝，即可防曬又不與皮膚產生太多的化學作用，這就是所謂的物理性防曬觀念。女仕們化妝當然比較漂亮，但也可能是皮膚變壞的原因，故要小心為上。

『深層臉部清潔』其實是化妝品公司和美容中心所創造出來的名詞，許多人誤會認為皮膚清潔越乾淨越好，其實這觀念是錯的。皮膚根本不需要那些所謂的『深部清潔』，過度的清潔只會讓皮膚更糟。每種洗劑都是化學產品，對皮膚多少都有些刺激作用，不同的洗劑有不同的刺激程度，接觸濃度太高的洗劑或洗臉次數過多都對皮膚會有害，特別是臉部皮膚，它比身體其他部位更敏感更不穩定，不應該過度的清潔，清潔過度反而會使皮膚失去該有的保護力，其實皮膚保持乾淨就夠了。

很多病患再皮膚有毛病時，如發炎、粉刺、過敏或長痘痘等，都會懷疑因為皮膚太髒，洗臉不徹底，便增加洗臉次數或用較強的清潔劑，甚至加用消毒藥水來洗臉，最後皮膚愈弄愈糟，特別是那些屬於過敏性肌膚，狀況會更嚴重，正確的治療方向應該是讓皮膚多休息，減少刺激它機會才是正確的，所謂讓皮膚多休息就是減少接觸化學劑，甚至暫時停用所有洗劑洗臉。最近有位初診病患，她臉部皮膚過敏已經有六年，整張臉紅紅腫腫的，以前不斷洗臉、擦藥和吃藥都沒用。初診後兩週內請她不要用任何洗劑洗臉，只用清水洗臉，並暫停使用任何保養品，再開了一些口服抗過敏藥給她服用。結果兩週後，她很高興地回診，因為皮膚進步了很多。事實上，皮膚過敏、長痘痘和粉刺等問題，不是光靠洗臉就能解決的。就算每天洗臉十幾次，根本毫無幫助，反而只會讓皮膚更紅更腫，毛細孔更加堵塞，問題更複雜更難處理。

長痘痘與皮膚出油有密不可分的因果關係；當油脂過量分泌時，就會成為臉部細菌的營養食品，甚至是它們生存環境的理想天堂，而細菌的大量滋生就是長痘痘的主要原因。夏日天氣炎熱，皮膚不斷大量的出油，把表皮的細菌養得肥肥胖胖，毛囊內就發炎、長粉刺，接著變成痘痘，所以皮膚愈油，痘痘就愈多。

其實皮膚自然的出油本來是件好事，目的是用來保護皮膚，特別是當外在的環境太乾燥，引起皮膚的水份過份流失時，適當的出油就可讓肌膚保持一定的濕度，皮膚表面就不會因太過於乾燥而使天然保護層受到破壞。

但就如上述，過多的油脂卻會造成自由基堆積，這些自由基會導致毛囊發炎，而長出痘痘。皮膚的油脂通常集中在人體的臉部、頭皮、頸部和前胸後背等地方，因為這些部位是皮脂腺密度較高的地方，所以比較容易出油，因此這些地方也是青春痘的好發處。

另外，皮膚太油也是造成慢性發炎的原兇，這些長期慢性發炎的結果，最後就會使膚色變成蠟黃、暗沉。所以在治療美白問題之前，我們就要先處理好皮膚出油的問題，先讓皮膚表面乾爽，才可避免皮膚慢性發炎，如此美白效果才會更好。

要根本解決皮膚出油的問題，就先要把發生問題的主因找出來，讓醫生研判究竟應該先從調整荷爾蒙開始？或先治療皮膚代謝問題？亦或病患要積極改變生活習慣，三個方面著手

我們常強調，皮膚出油不光是美容的問題，而是一個不折不扣的醫療問題，不能光用感覺去處理，要用理性和科學的態度來面對。

常見洗臉的洗劑可分為三種，分別是洗臉皂、洗臉乳及胺基酸洗劑。臉部的皮膚比其他部位的皮膚更為敏感，所以臉部洗劑比用於其他部位的洗劑更需要特別注意。

洗面乳是最常見的洗臉用洗劑，對大部份的醫師而言，都不十分鼓勵病人使用洗面乳來清潔臉部，雖然它是屬於酸性，但它含油，會影響皮膚正常的代謝，皮膚更新的速度因此而會降低。使用含油的洗劑就好像在洗劑中添加了乳液一樣，對皮膚是有害，特別是屬於油性或長滿粉刺痘痘的病人，更是雪上加霜。另外，一些洗面乳還加了香料，對於過敏性皮膚更加不利。

洗面皂也是常見的洗劑，它比洗面乳較不傷肌膚，有些醫師也建議病人使用肥皂洗臉，市面上也可容易找到一些品質還算不錯的肥皂，如露得清、象牙肥皂和多芬等，皮膚是酸性的，酸鹼值約在4.5至6.5之間，平均為PH5.5。洗面皂用於洗澡，應該沒有什麼問題，但用在洗臉就該小心了，因為製造肥皂的過程中，都需要經過皂化才能完成，而皂化作用必須在鹼性的環境下進行，故所有的洗臉皂都是偏鹼，頂多只是接近中性罷了，中性或偏鹼的洗劑仍然對臉部皮膚有不良的影響。市面上，也有一些號稱是酸性的肥皂，但它們只是在肥皂表面，加上一層檸檬酸，雖然PH值也是5.5，但製造肥皂時一定要經過皂化，事實上還是屬於鹼性，對皮膚還是有害，若只用來洗澡，傷害程度不太，但用在臉部清潔就不大理想了。

對於長痘痘、粉刺或毛孔粗大的膚質，最好是使用胺基酸洗劑來洗臉，所謂胺基酸是合成蛋白質的份子，這種洗劑是利用泡沫的原理，把多餘的油質清除，比較不易傷害皮膚。優點是使用後它會使臉部皮膚有暫時性乾澀感，可讓皮膚增加代謝機會，少許的皮屑脫落會減緩皮膚表面細菌生長速度，進而加速皮膚康復。